Існує 3 типи доступу для гемодіалізу:
- Катетер для гемодіалізу
- Фістула
- Судинний протез
Перед початком лікування гемодіалізом необхідно виконати операцію для забезпечення доступу до вашої кровоносної системи. Залежно від стану вашого здоров’я, міцності вен та інших факторів, Ви та Ваш лікар вирішуєту, який тип доступу буде для вас оптимальним. Ці операції можуть виконуватись амбулаторно. Катетери для гемодіалізу, як правило, не рекомендують використовувати довгостроково, оскільки з часом, вони забезпечують меншу швидкість кровотоку та їх використання пов'язане з більшим ризиком потрапляння інфекції та утворення тромбів.
АВ фістула для гемодіалізу
- Артеріовенозна (АВ) фістула вважається найкращим вибором для гемодіалізу - вона формується з власних кровоносних судин, забезпечує оптимальний кровотік і має найменші шанс інфікуватись.
- Для створення АВ-фістули, іноді її називають гемодіалізною фістулою, хірург з'єднує артерію та вену - під шкірою передпліччя або плеча.
- "Дозрівання" фістули АВ займає 6-8 тижнів. Цей час потрібний для загоєння фістули та ремоделювання (зміни розміру та структури) вен пацієнта. Терміни дозрівання досить умовні. Так, у людей з добре розвинутими венами (великий діаметр, добре контуруються) використання фістули можливе вже протягом 2-х тижнів після її формування. А, наприклад, у хворих поважного віку, цукровим діабетом дозрівання може тривати багато місяців. Тому, рекомендовано проводити формування артері-венохної фістули приблизно за 6 міс. до початку її використання або при зниженні швидкості клубочковї фільтрації нижче 20 мл/хв.
АВ-протез для гемодіалізу
- Артеріовенозний (AV) протез - це місце доступу, утворене спеціальною синтетичною трубкою, яка з’єднує вену та артерію на вашій руці.
- Щоб створити AV-протез, хірург з’єднує вашу артерію з синтетичним протезом інший бік якого з'єднується з вашою веною. Протез розміщується під шкірою передпліччя або плеча.
- Зазвичай використовувати АВ-протез можна через 2-3 тижні.
- Артеріовенозний протез є чудовою альтернативою доступу для людей, у яких малі або дуже розгалужені вени.
- Лікування із застуванням АВ-протезу вимагає такого самого процесу канюлювання, що і АВ-фістули - медсестра поміщає у протез 2 голки.
Катетер для гемодіалізу
- Здебільшого, гемодіалізний катетер (центральниий венозний катетер або венозний катетер) не є постійним рішенням - він використовується для судинного доступу лише до того моменту, поки не буде готова фістула або протез.
- Катетер для гемодіалізу імплантується (встановлюється) лікарем. Гемодіалізний катетер - це довга Y-подібна трубка, яка, зазвичай, прокладена під шкірою і розміщена у вашій шиї, грудях або паху. - Катетер для гемодіалізу розміщується у центральній (тій, що безпосередньо веде до серця) вені.
- Катетер для гемодіалізу можна використовувати негайно - ви будете готові до гемодіалізу відразу після імплантації.
- Катетери для гемодіалізу мають вищий ризик згортання крові та інфікування та забезпечують меншу швидкість кровотоку - вони не рекомендовані для тривалого періоду використання.
- Якщо ви використовуєте катетер для гемодіалізу, оскільки ваші судини недостатньо міцні для фістули або протезу, можливо, ви зможете перейти на інший тип доступу.
